丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）

TD-CEC1100A兒童體檢系統(tǒng)V1.0軟件

一、概述

丹佛發(fā)育篩查測驗（Denver Developmental Sereening Test，DDST）是美國弗蘭肯堡（Frankenburg）與多茲（Dodds）編制的簡明發(fā)育篩查工具，于1967年發(fā)表在美國Pediatries雜志上。該工具適用于從出生-6歲的嬰幼兒，測試一般需要15-20分鐘。

DDST是根據丹佛城市人口分布做出標準，后來在美國人口范圍內應用并認為用之有效，繼而在美國托兒所、幼兒園及保健醫(yī)療機構常規(guī)地采用。

1978-1979年我國得到Frankenburg的協助進行標化，獲得上海市區(qū)正常小兒發(fā)育進程數據，隨后北京、上海、山西、成都、西安、沈陽、哈爾濱等12個省市進行了標化。1982年北京市兒童保健所林傳家教授牽頭，召集組織國內協作組進行DDST國內再標準化研究，因武漢資料被洪水沖毀，僅對北方六市6866名DDST標準化資料進行匯總，制定出我國小兒智能發(fā)育篩查量表，目前在國內廣泛應用的是這個再標準化的中文版。

二、量表的結構及測試工具

原DDST量表共105個項目，其中一個項目在修訂時因名詞的單復數不適合中文環(huán)境而刪去，因此，國內標化后的DDST為104個項目。該量表包括個人-社會、精細動作-適應性、言語、大動作四個能區(qū)：個人-社會（personal-social skill）反映了小兒對周圍人回應、料理自己生活的能力，如與大人逗笑等；精細動作-適應性（fine motoradaptive）反映小兒眼手協調等能力，如看、用手取物和畫圖等；言語（language）反映了小兒言語接受、理解和表達的能力，如理解大人指示、用言語表達需求；大動作（grossmotor）反映小兒坐、立、行走和跳躍等能力。

DDST測驗工具包括：紅色絨線球（直徑約10em）1個；葡萄干（或類似葡萄干大小的小丸）若干粒；有柄撥浪鼓1把；無色透明玻璃瓶（瓶口直徑

1.5cm）1個；小鈴鐺1個；花皮球（直徑分別為7cm和10cm）2個；正方形積木（邊長2.5em）11塊，其中紅色8塊，藍色、黃色、綠色各1塊；紅鉛筆1支；白紙1張；語言測驗卡片。

三、量表的測試方法及評分標準

DDST為現場測試，一般需要10-20分鐘，大部分項目由測試者通過現場觀察兒童對測試項目的反應和完成情況進行評判，也有小部分項目由詢問家長獲得（篩查表中標有“R”）。測試時首先根據受試兒童年齡在測試表上畫出年齡豎切線，每個能區(qū)先測年齡線左側的項目，至少測三項，然后向右側項目測查，直到測到年齡線通過的所有項目，因為項目難度是越靠右越難，所以不需再向右測查。每個項目可重測三次。詢問家長的項目要詳細問明兒童完成時的具體情境和過程，盡可能還原實際情況，同時要避免暗示性的語言。早產和過期產兒童年齡線不作調整。進行下一項測試時，應先收起上一項目的所有用具。

DDST篩查表中每個橫條表示一個測查項目。這些項目橫桿排列于出生至6歲年齡的范圍內，并分別安排在四個能區(qū)。橫條上標有25%、50%、75%和90%，該年齡組的正常兒童中有相應比例的兒童可通過該項目；橫條中白色部分為25%-75%兒童能通過，藍色部分為75%-90%兒童能通過。橫條內“R”（report）表示該項目可通過詢問家長獲得結果；阿拉伯數字“1，2，3，.....”提示該項目可依據編號在DDST測查表或篩查手冊中查到簡要注解；*表示100%在出生時能通過。注：R表示可詢問家長。

測試結果標記在項目橫條上，以“P”表示通過，完成測試項；“F”表示失敗 沒完成測試項目；“R”表示拒絕，不合作；“NO”表示兒童沒有機會或條件做該項目。“R”和“NO”在總分計算時不考慮在內在年齡線左側的項目如果通不過，認為“發(fā)育延遲”，用“F”表示并用紅筆標記出來。且過年齡線的項目如果通不過，僅用“F”表示，不認為發(fā)育延遲，也不必用紅筆標記。

測試結果分為正常、可疑、異常及無法判斷。具體標準是：

1.異常 2個或2個以上能區(qū)，有≥2項遲緩；1個能區(qū)有≥2項遲緩，同時另外1個或多個能區(qū)有1項遲緩且同區(qū)年齡線切過的項目都未通過。

2.可疑 1個能區(qū)有2項或更多遲緩；或1個或更多能區(qū)有1項遲緩且同區(qū)年齡線切過的項目都未通過。

3.無法評判 不合作項目、沒有機會或條件做的項目過多者。

4.正常 無上述情況者。

如果一次為異常、可疑或無法判斷時，2-3周后應予以復查。如果復查結果仍為異常、可疑或無法判斷，而且家長認為測查結果與兒童日常的表現基本符合，應轉診到專業(yè)機構作進一步檢查。

四、量表的信效度及臨床應用研究

小兒智能發(fā)育篩查量表的測查方法、測查工具、記錄、評價均按原丹佛標準。目前國內使用廣泛的小兒發(fā)育篩查量表（DDST）常模是1982年來自北方六市6866名正常兒童匯總資料獲得的。有學者表示，國內無論北京還是上海所進行標化的版本信度、效度良好，不同版本在記錄圖表的排列上有所差異但對測驗結果沒有影響。陳佳英等（2008）以Gesell為金標準，測得DDST的靈敏度為23.1%、特異度99.1%，假陽性率為0.9%，假陰性率為76.3%，正確診斷指數為0.22、符合率為88.1%

DDST是目前國內應用較廣的發(fā)育評價和智能篩查工具。自20世紀80年代國內標化以來，在廣州（1985年）、云南五個少數民族農村（1992年）、秦巴山區(qū)農村（1994年）等地也進行了應用或再標化。近年來，北京市積極推動兒童發(fā)育篩查工作，將DDST作為社區(qū)兒童神經心理發(fā)育遲緩篩查方法，2012年全市0-1歲在冊兒童發(fā)育篩查人數為103699人，占63.41%。結合國內現實狀況，國家衛(wèi)生計生委在《兒童心理保健技術規(guī)范》中將DDST作為現階段我國區(qū)（縣）婦幼保健機構開展兒童發(fā)育篩查的推薦工具。

五、量表的特點及使用中的注意事項

DDST作為個體篩查測驗，測查和評價方法簡便、容易掌握，測試時間較短，適合于一般醫(yī)務人員和保健工作，可作為發(fā)育評價和精神發(fā)育遲緩的篩查工具。該量表給出了每個條目25%、50%、75%和90%兒童通過的年齡，有利于更加客觀、具體的描繪兒童發(fā)育水平

使用時應注意以下幾點：

1.仔細閱讀篩查和技術手冊，嚴格按照標準進行測試、評價和解釋。

2.測驗過程中檢查者要觀察兒童的行為、注意力、自信心、有無異常活動、與家長的關系以及與檢查者配合情況等，并做出記錄。

3.使用量表規(guī)定的測試工具，不能隨意更換或替代，測試工具損壞應及時照原樣補充。

4.DDST篩查異常或可疑后，應即時復查或做進一步的檢查。

5.DDST不是智力發(fā)展水平的測評，對小兒目前和將來適應環(huán)境能力和智力發(fā)展?jié)摿o預測作用。DDST不能替代診斷性評定。

六、丹佛發(fā)育篩查測驗系統(tǒng)軟件特點

1、把測驗操作軟件化，將測驗規(guī)則自動化，簡化了操作的步驟，減輕施測者的工作負擔。

2、與丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）吻合，保證了測驗的信效度。

3、從原始分到量表分，全部由軟件自動完成，簡化了計算過程。

4、軟件對測試者的資料、測驗的結果實現信息化的管理。

5、測量軟件有全面的系統(tǒng)設置功能，并支持多級用戶管理。

6、測驗界面將圖形直接顯示出來，被測只需點擊對應的圖片即可完成選擇，非常方便。

7、可以根據評分結果自動計算得分及報告。

8、軟件服務器端支持一鍵快速安裝，無需其他任何數據庫和服務器配置，裝完即可使用。

9、軟件可運行于普通臺式機、筆記本電腦、觸摸互動一體機等硬件平臺上。10、軟件可安裝應用于Windows系列版本上。

七、丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）軟件的產品組成

1、丹佛發(fā)育篩查測驗系統(tǒng)(DDST)（兒童體檢系統(tǒng)）1套

本軟件包括11個項目的測評：兒童圖片詞匯智力測評PPVT（3歲6個月～9歲2個月）、兒童聯合型瑞文智商測評CRT（5～16歲）、兒童繪人智能測評MOD（4～12歲兒童）、兒童格賽爾發(fā)育診斷Gesell（0～6歲）、丹佛小兒智能發(fā)育篩查DDST（0～6歲）、兒童發(fā)育行為評估量表兒心-II（0～6歲）、團體智力測驗GIT（11歲以上）、兒童智能發(fā)育篩查測驗DST（0～6歲）、新生兒20項行為神經評定心理量表NBNA（未滿月的新生兒）、0-1歲神經運動20項檢查INMA（0～1歲）、Peabody運動發(fā)育量表PDMS-2（0～6歲）

2、軟件安裝U盤1個

3、硬件電子鎖1個

4、輔助工具箱1套

5、DDST量表指導手冊1本